![]() |
PME |
|
Data da última atualização:
29/05/2009 |
|
|
|
TAXA DE
CADASTRO
|
 |
R$ 6,50 por pessoa. |
|
FORMAÇÃO DO
GRUPO
|
|
PME de 02 a 49
vidas |
|
Mínimo de 01
titular com vínculo, mais 01 dependente |
|
COMPOSIÇÃO
|
|
Titulares: Sócios, diretores,
funcionários com vínculo (FGTS), estagiários,
prestadores de serviços; menos os funcionários
afastados. |
|
Dependentes Legais: Cônjuge,
companheira(o), filhos solteiros até 23 anos e 11 meses
e 29 dias; |
|
Agregados: Pai, mãe, sogro,
sogra - não tem aceitação. |
|
Prestadores de Serviços: A
partir da 3ª vida inscrita, serão aceitos prestadores de
serviços com idade até 59 anos, sem limite, bem como
entrará na contagem para efeito de formação do grupo,
observando inclusive os mesmos prazos de carência
praticados para os funcionários com vinculo
empregatício.
Se tiver grau de parentesco com
funcionários ou sócios será necessário a autorização da
Unimed. Os prestadores menores de 21 anos serão aceitos
desde que o contrato de prestador e a ficha de adesão
estejam assinados pela empresa e pelo menor e pelo
responsável do menor, deverá ser enviado cópia do RG do
responsável do menor. |
|
Estagiários: Serão aceitos a
partir da 3ª vida e com idade limitada há 59 anos serão
praticados os mesmos valores e prazos de carências que
os aplicados aos funcionários com vinculo empregatício
ou societário. |
|
REGRAS
GERAIS
|
|
Transferência de plano da Unimed
Individual, PME ou Grupal para Unimed PME o processo é
administrativo; |
|
ENTIDADES
|
|
Associações, Sindicatos, Entidades
Filantrópicas, Entidades Religiosas e Cooperativas: Tem
aceitação mediante Ata e Estatuto. |
|
CONTRATOS E/OU ADITIVOS
VIGENTES
|
|
Proposta de Adesão
ao PME - versão Outubro/2007 - Serão aceitos somente até
dia 14/06/2009. |
|
Proposta de Adesão ao PME - versão
Abril/2009. |
|
Aditivo de Redução de Carências (quando
houver compra de carência) - versão Abr/09. |
|
Aditivo Promocional - preenchimento
obrigatório - versão Abr/09. |
|
Todos os titulares devem assinar a
carta de Orientação ao Beneficiário que dispõe sobre o
preenchimento da Declaração de Saúde padronizado pela
ANS. |
|
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE
CARÊNCIA
|
|
Prestadores de Serviços e
estagiários: as carências aplicadas serão as mesmas
para os funcionários com vínculo empregatício ou
societário. |
|
É a data de vigência que indica o
início da contagem para as carências. |
|
Não há redução de carências para
usuários com idade igual ou superior a 59 anos; |
|
VIGÊNCIA /
VENCIMENTO
|
|
O cliente escolhe o vencimento de sua
mensalidade pela data de início de vigência do seu
contrato. |
|
AVALIAÇÃO
MÉDICA
|
|
Os associados acima de 59 anos 11 meses
e 29 dias deverão realizar avaliação médica, antes do
fechamento do contrato, a avaliação é válida por 30
dias. |
|
Locais para a realização da
entrevista - Centro - Av. Brig. Luiz Antonio 475 /
Osasco - R. Cônego Afonso, 152 - Centro / Zona Norte -
Av. Agua Fria 177 / Zona Leste - Av. Celso Garcia 4974
Preencher a proposta somente após a
avaliação. |
|
ACIDENTE DE
TRABALHO
|
|
NR7: Acidente de trabalho após
implantação a empresa deverá solicitar direto na Unimed
e o processo será administrativo. |
|
RELAÇÃO DE
CONGÊNERES
|
|
AGF Brasil, Ama, Amesp, Amil, Ampla,
Bio Dor, Blue Life, Bradesco, Dix Amico, Golden Cross,
Intermédica, Lincx, Marítima, Medial Saude, Omint, Notre
Dame, Porto Saude, Samed, Sul America, Unibanco Saude,
Demais Cooperativas Unimed. |
|
AREA DE
COMERCIALIZAÇÃO/ABRANGÊNCIA
|
|
51% do grupo devem comprovar residência
na área de atuação da Unimed Paulistana, compreendendo
as cidades mencionadas e não serão aceitos
agregados. |
|
Para empresas com CNPJ nas cidades de
Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Itaquaquecetuba, Ferraz de
Vasconcelos, Biritiba Mirim, Guararema, Santa Isabel,
Salesópolis e Arujá. |
|
BENEFÍCIOS
ADICIONAIS/OPCIONAIS
|
|
Cobertura por Acidente de Trabalho -
para empresas com Grau de Risco 01 e 02 sem custo
adicional. |
|
Urgência e Emergência com cobertura
nacional |
|
DOCUMENTOS
NECESSÁRIOS
|
|
Proposta Contratual deverá estar
devidamente preenchida com assinatura exatamente igual
ao Contrato Social e sob carimbo do sócio ou
proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula
de ADM. |
|
Empregados: cópia do RG e CPF e
Carteira de trabalho e/ou ficha de registro de empregado
e/ou GFIP.
Empregados temporários: cópia do
contrato de trabalho temporário, firmado entre e empresa
e o temporário. |
|
Estagiários: contrato com o
CIEE, contrato ou termo de estágio da Contratante com a
entidade ou ainda o contrato firmado entre o estagiário
e a empresa.
Menor Aprendiz: cópia da carteira
profissional. |
|
Filhos solteiros com até 24 anos 11
meses e 29 dias: certidão de nascimento, RG e
CPF.
Filhos Adotivos: termo de
adoção.
Enteados: certidão de nascimento do
enteado e certidão de nascimento ou casamento do
beneficiário titular.
Menor sob Tutela: Termo
de Guarda Judicial. |
|
A Unimed poderá solicitar a qualquer
momento, os documentos atualizados que comprovem a
relação de vinculo societário e/ou empregatício e
relação de dependência. |
|
Empresa - anexar cópia do
Contrato Social e suas alterações, do cartão CNPJ,
relação e quitação do FGTS (mais recente), |
|
Proposta de Adesão com
declaração de saúde que também deverá ser assinada sob
carimbo da empresa, |
|
Dependentes Legais: Cópia da
certidão de casamento, declaração de convívio marital
com firma reconhecida do casal ou certidão de nascimento
de filhos em comum, cópia da declaração do Imposto de
Renda atualizada entregue a Receita Federal ou
documentos diversos indicados pela Unimed que permitam a
comprovação do convívio em comum. |
|
Prestadores de serviços -
contrato de prestação de serviços com firma reconhecida
do contratante e do contratado ou cópia dos 03 últimos
RPAs |
|
Condomínios - Estatuto Social,
ata de reunião e cópia do documento do Sindico
responsável, |
|
MUDANÇA DE FAIXA
ETÁRIA
|
|
A proposta deve ser preenchida com a
idade que o beneficiário possui na data de assinatura,
caso haja alteração de faixa etária até o início de
vigência do plano, a diferença de valores será cobrada
na 1ª fatura. |
|
PROMOÇÃO
|
|
10% (dez por cento) sobre a
tabela válido durante toda a vigência da empresa. |
|
TELEFONES
ÚTEIS
|
|
Central de atendimento ao corretor:
3113-3300 |
|
Central de relações empresariais:
3113-5600 |
|
Central de atendimento ao cliente:
3113-0800 |
|
Central de agendamento de entrevista
médica:- 3113-0840 |
|
Central de atendimento ao deficiente
auditivo: 0800.940.2112 |
|
MOVIMENTAÇÃO
|
|
Toda movimentação de inclusões (até no
máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações
de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada
diretamente na operadora através da central de
atendimento a empresa - fone 3113-5600 - observando que
inclusão de dependentes só em caso de nascimento,
casamento, adoção. |
|
PRAZO DE ENTREGA DAS
PROPOSTAS
|
|
Todas as propostas de PME (sem nenhuma
pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao
recebimento na Unisaude, FIQUEM ATENTOS para não perder
o prazo de vigência. |
|
| TABELA DE PREÇOS |
| Faixa Etária |
Original
ENF |
Original
APTO |
Padrao
ENF |
Padrao
APTO |
Integral
APTO |
Supremo
APTO |
Absoluto I
APTO |
Absoluto II
APTO |
Absoluto
III
APTO |
| Até 18 |
44,06 |
51,63 |
57,75 |
67,39 |
97,63 |
118,35 |
159,79 |
224,99 |
335,78 |
| 19 a 23 |
56,38 |
66,09 |
73,93 |
86,26 |
124,97 |
151,49 |
204,54 |
287,98 |
429,79 |
| 24 a 28 |
59,90 |
70,21 |
78,56 |
91,64 |
132,78 |
160,96 |
217,31 |
305,99 |
456,66 |
| 29 a 33 |
61,66 |
72,29 |
80,87 |
94,34 |
136,66 |
165,69 |
223,70 |
314,99 |
470,08 |
| 34 a 38 |
67,39 |
79,01 |
88,37 |
103,10 |
149,37 |
181,08 |
244,48 |
344,25 |
513,75 |
| 39 a 43 |
77,09 |
90,36 |
101,09 |
117,93 |
170,85 |
207,12 |
279,63 |
393,75 |
587,63 |
| 44 a 48 |
107,91 |
126,51 |
141,52 |
165,10 |
239,20 |
289,98 |
391,51 |
551,26 |
822,70 |
| 49 a 53 |
144,47 |
169,37 |
189,46 |
221,03 |
320,22 |
388,20 |
524,12 |
738,00 |
1.101,39 |
| 54 a 58 |
162,10 |
190,01 |
212,57 |
247,99 |
359,27 |
435,54 |
588,03 |
828,00 |
1.235,70 |
| 59 ou mais |
264,28 |
309,80 |
346,57 |
404,31 |
585,73 |
710,08 |
958,70 |
1.349,92 |
2.014,61 |
|
| |
| |
| Plano |
Rede Credenciada |
| Original |
HOSPITAIS:
CENTRO - CHP Complexo Hospitalar
Paulista (H/PS); Hospital Bandeirantes (H/PS);
Hospital Cruz Azul de Sao Paulo (H/M/PS); Hospital
Unimed Santa Helena (H/M/PS);
ZONA LESTE -
Cema Hospital Especializado (H/PS); CPA Unimed
Paulistana Zona Leste (PS); Day Hospital Ermelino
Matarazzo (H); Hospital e Maternidade Sao
Cristovao (H/M); Hospital e Maternidade Sao Miguel
(H/M); Hospital e Maternidade Vila Matilde (H/M);
Hospital e Pronto Socorro Comunit Vila Iolanda
(H/M/PS);
ZONA NORTE - CPA Unidade
Paulistana Agua Fria (PS); Hospital Perpetua
Fernandes (H);
ZONA OESTE - Hospital e
Pronto Socorro Portinari (H/M/PS); Hospital
Itacolomy - Unidade Butanta (H/PS); Hospital
Metropolitano (H/M/PS Orto); Hospital Saint Paul
(H/PS); Hospital Serra Mayor Servicos Medicos
(H/PS);
ZONA SUL - Hospital e
Maternidade D Antonio de Alvarenga (H/PS);
Hospital e Maternidade Sao Rafael (H); Hospital e
Maternidade Vida´S (H/PS); Hospital Evaldo Foz
(H/PS); Hospital Santa Cruz (H/PS); Hospital Santa
Rita (H); Hospital Sepaco (H/M);
ABCD -
Hospital São Lucas - Diadema (H/M/PS);
GDE SAO PAULO - Ama Assist Medica Aruja
(H/M/PS); Casa de Saude e Maternidade Santana
(H/M/PS); Ceam Centro de Assist Medica Franco da
Rocha (H/M/PS); Clinica Maia - Taboao (H/PS); Emed
Servico Medico Hospitalar - Caieiras (H/M/PS);
Hospital Alphamed (H/M/PS); Hospital e Maternidade
Campos Salles (H/M/PS); Hospital e Maternidade
Cruzeiro do Sul (H/M/PS); Hospital e Maternidade
Mogi D´OR (H/M/PS); Hospital e Maternidade
Montreal (H/M/PS); Hospital e Maternidade Nova
Vida (H/M/PS); Hospital Family (H/M/PS); Hospital
Sao Francisco (H/PS); Hospitallis Nucleo
Hospitalar Barueri (H/M/PS); Santa Casa de
Misericordia Santa Isabel (H/M/PS);
LABORATÓRIOS: CDB (L); Cimerman
(L); Cura (L); Nasa (L); Alamo (L); Femme (L);
Mello (L); Rad Tadao Mori (L);
| |
| Padrao |
HOSPITAIS:
CENTRO - Hospital A C Camargo (H/PS);
Hospital Igesp (H/PS);
ZONA LESTE - Day
Hospital Ermelino Matarazzo (H/PS); Hospital
Aviccena (H/PS); Hospital e Maternidade Paranagua
(PS); Hospital Santa Marcelina (H/M/PS); Hospital
Santa Virginia (H); Hospital Villa Lobos (H/PS);
IBCC Inst Brasileiro de Controle do Cancer (H/PS);
ZONA NORTE - Hospital e Maternidade
Casa Verde (PS); Hospital e Maternidade Sao Camilo
- Santana (H/M); Hospital Nipo Brasileiro
(H/M/PS); Hospital Perpetua Fernandes (H/PS);
Hospital San Paolo (H/M/PS);
ZONA OESTE -
Hospital Albert Sabin - Lapa (H/PS); Hospital
Metropolitano (H/M/PS/PS Orto); Previna Saude
(PS);
ZONA SUL - Graac Apoio ao
Adolescente e a Crianca com Cancer (H/PS);
Hospital da Crianca (PS); Hospital Defeitos da
Face (H/PS); Hospital do Rim e Hipertensao (H/PS);
Hospital e Matern Nossa Senhora de Lourdes (H/PS);
Hospital e Maternidade Santa Marina (H/PS);
Hospital e Maternidade Sao Camilo - Ipiranga
(H/M/PS); Hospital e Maternidade Vida´S (H/M/PS);
Hospital Paulista (PS); Hospital Santa Paula
(H/PS); Hospital Sao Leopoldo (H/M/PS); Hospital
Sao Paulo (H/PS); Hospital Sepaco (H/M/PS);
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (H/PS);
GDE SAO PAULO - Hospital e Maternidade
Ipiranga Mogi das Cruzes (H/M/PS); Hospital e
Maternidade Sino Brasileiro (H/M/PS); Santa Casa
de Misericordia de Guararema (H/M/PS);
LABORATÓRIOS: BioClinico (L);
Lego (L); Digimagem (L); Lavoisier (L); Criesp
(L); Omni (L); Pathos (L);
| |
| Integral |
HOSPITAIS:
CENTRO - Hospital Santa Catarina
(H/M/PS); Hospital Santa Isabel (H/M/PS); Pro
Matre Paulista (M);
ZONA OESTE -
Hospital Metropolitano (H/M/PS);
ZONA
SUL - Hospital e Maternidade Santa Joana (M);
Hospital P Edmundo Vasconcelos (H/PS); Hospital
Santa Isabel Saude Mental (H/PS);
LABORATÓRIOS: Salomao e Zoppi
(L); | |
| Supremo |
HOSPITAIS:
CENTRO - Hospital Alemao Oswaldo Cruz
(H); Hospital Nove de Julho (H/PS); Hospital
Samaritano (H/M); Hospital Sirio Libanes (H);
Pronto Socorro Infantil Sabara (PS);
ZONA
LESTE - Hospital São Luiz - Analia Franco
(H/M/PS);
ZONA OESTE - Hospital e
Maternidade Sao Camilo - Pompeia (H/M/PS);
Hospital e Maternidade Sao Luiz Morumbi (H/PS);
ZONA SUL - Hospital do Coracao (H/PS);
Hospital e Maternidade Sao Luiz - Itaim (H/M/PS);
LABORATÓRIOS: Delboni Auriemo
(L);
| |
|
|
| Datas Importantes |
| Protocolo na operadora |
Data de Vencimento |
Protocolo na operadora |
Data de Vencimento |
|
De 01 a 05 |
Dia 20 do mês |
De 16 a 20 |
Dia 05 do próximo mês |
|
De 06 a 10 |
Dia 25 do mês |
De 21 a 25 |
Dia 10 do próximo mês |
|
De 11 a 15 |
Dia 01 do mês |
De 26 a 30/31 |
Dia 15 do próximo
mês |
|
| |
| Exemplos de reembolsos |
Absoluto I |
Absoluto II |
Absoluto III |
| Consultas |
120,00 |
180,00 |
300,00 |
|
| |
| Carências Contratuais |
| Ocorrência |
Acidentes
Pessoais |
Consultas e Exames
Simples |
Exames Especiais |
Internações Clínicas
e Cirúrgicas |
Parto |
Preexistentes |
| Grupos de 04 a 20
vidas |
24 horas do início
do contrato |
24 horas do inicio
do contrato |
60 dias |
180 dias |
300 dias |
720 dias |
| Grupos de 21 a 49
vidas |
24 horas do inicio
do contrato |
24 horas do inicio
do contrato |
30 dias |
90 dias |
300 dias |
720
dias | | |
|
| |
| |
 |
