PME
Data da última atualização: 29/04/2009


TAXA DE CADASTRO

Não tem taxa.


FORMAÇÃO DO GRUPO

PME de 02 a 49 vidas
Mínino 02 titulares com vínculo ou contrato de prestador


COMPOSIÇÃO

Titulares: Sócios, diretores, funcionários com vínculo (FGTS), prestadores de Serviços.
Estagiários: Aceitação mediante contrato de estágio.
Dependentes Legais: Cônjuge, companheira(o), filhos solteiros até 23 anos e 11 meses e 29 dias;
Agregados:: Pai, mãe, sogro e sogra: Não tem aceitação. Porém poderão ser aceitos como prestadores de serviços desde que respeitada as regras (limitado ao máximo de 59 anos e apresentação de cópia do contrato com mais de 90 dias).
Prestadores de Serviços: Aceitação com idade mínima de 18 anos e máxima até 59 anos, todos entram para contagem de vidas, somente com contrato de prestador.
Estagiários: Não tem aceitação


REGRAS GERAIS

Especificamente para empresas com atividade econômica principal nos seguintes segmentos comprovados através do cartão CNPJ - Administradora de Imóveis; Agencia de Automóveis; Bares e Restaurantes; Bazar e Papelaria; Comercio de Material para Construção; Condomínios; Confecções de Roupas; Contabilidade; Corretora de Seguros e Planos de Saúde; Cosméticos; Escolas; Imobiliárias; Lavanderias de Roupas; Locadora de Vídeo, Cd e Dvd; Pizzarias; Pet Shop; Segurança e Vigilância Patrimonial; Transportadoras; Postos de Gasolina.
Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe.
É obrigatório o envio do comprovante de endereço das empresas, evitando-se assim devoluções por endereço incorreto.


ENTIDADES

Associações, Igrejas e Sindicatos Cooperativos: Não tem aceitação.


CONTRATOS E/OU ADITIVOS VIGENTES

Todos os titulares devem assinar a carta de Orientação ao Beneficiário que dispõe sobre o preenchimento da Declaração de Saúde padronizado pela ANS.
Contrato PME 02 a 49 vidas
Aditivo 114 - obrigatório para contratos do PME Porte 00 e 01 de 02 a 49 vidas


CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

Empresas acima de 50 vidas: carências somente para os agregados.
Não há redução de carências para os planos Sim e Lumina, Ama Vasco.


TIPO DE CONTRATAÇÃO

A opção do plano é livre, somente os dependentes não poderão optar por planos diferentes do Titular.


AVALIAÇÃO MÉDICA

Associados acima de 59 anos, devem fazer entrevista médica.


AREA DE COMERCIALIZAÇÃO/ABRANGÊNCIA

São Paulo e Grande São Paulo.


BENEFÍCIOS ADICIONAIS/OPCIONAIS

Odonto Promocional - Necessária adesão do titular, não há necessidade de todos os dependentes - R$ 15,43 por beneficiário optante.
Assistência à Família - R$ 5,43 por titular, com idade até 59 anos - benefício anual.
Coleta Domiciliar - R$ 4,65 por beneficiário
PCMSO - NR7 e NR9: para empresas acima de 15 vidas - R$ 9,30 por titular.
Acidente do Trabalho - R$ 11,01 por titular.


DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

Proposta Contratual deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social e sob carimbo do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
Proposta de Adesão com declaração de saúde que também deverá ser assinada sob carimbo da empresa,
Empresa - anexar cópia do Contrato Social e suas alterações, do cartão CNPJ, relação e quitação do FGTS (mais recente), comprovante de endereço para confirmação do CEP, evitando-se assim devoluções por endereço incorreto (obrigatório)
Dependentes Legais - Certidão de casamento ou Declaração convivência Marital (feita e cartório) Certidão de Nascimento ou R.G. dos filhos.
Prestadores de serviços - contrato de prestação de serviços
Condomínios - Estatuto Social, ata de reunião e cópia do documento do Sindico responsável,


MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA

A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura.


TELEFONES ÚTEIS

Central de atendimento ao corretor: 3351-2979
Central de relações empresariais: 3351-2844 / 3351-2920
Central de marcação de consultas: 3350-3000


MOVIMENTAÇÃO

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone 3351-2844 e 3351-2920 - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.


PRAZO DE ENTREGA DAS PROPOSTAS

Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na Unisaude, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.


AMBULATORIAL / HOSPITALAR
Faixa Etária Ideal
ENF
Ideal
APTO
Até 18 43,90 57,00
19 a 23 43,90 57,00
24 a 28 43,90 57,00
29 a 33 43,90 57,00
34 a 38 43,90 57,00
39 a 43 43,90 57,00
44 a 48 43,90 57,00
49 a 53 43,90 57,00
54 a 58 43,90 57,00
59 ou mais 219,90 285,80

 
Plano Rede Credenciada
Ideal
REDE PRÓPRIA:
CENTRO - Centro de Medicina Preventiva Samcil (Cons e ex); Centro Medico Republica (Cons e ex); Centro Medico Tamandare (Cons e ex);
ZONA LESTE - Centro Medico Arthur Alvim (Cons e ex); Centro Medico Itaim Paulista (Cons e ex); Centro Medico Penha (Cons e ex); Centro Medico Sao Mateus (Cons e ex); Centro Medico Vasco da Gama-Belenzinho (Cons e ex); Centro Medico Vila Formosa (Cons e ex);
ZONA NORTE - Centro Medico Center Norte (Cons e ex); Centro Medico Pirituba (Cons e ex); Centro Medico SP Norte (Cons e ex);
ZONA OESTE - Centro Medico João Dias (Cons e ex); Centro Medico Panamericano (Cons e ex);
ZONA SUL - Centro Medico Adolfo Pinheiro (Cons e ex); Centro Medico Brooklin (Cons e ex); Centro Medico João Dias I (Cons e ex); Centro Medico João Dias II (Cons e ex);
ABCD - Centro Medico Maua (Cons e ex); Centro Medico Santo Andre (Cons e ex);
GDE SAO PAULO - Centro Medico Aruja (Cons e ex); Centro Medico Ferraz de Vasconcelos (Cons e ex); Centro Medico Itaquaquecetuba (Cons e ex); Centro Medico Mogi das Cruzes (Cons e ex); Centro Medico Salgado Filho (Cons e ex); Centro Medico Santa Isabel (Cons e ex); Centro Medico Santana do Parnaiba (Cons e ex); Centro Medico Suzano (Cons e ex); Centro Medico Taboão da Serra (Cons e ex); Centro Medico V Zanardi (Cons e ex);
HOSPITAIS:
CENTRO - Hospital e Maternidade Modelo-São Paulo (H/M/PS); Hospital Vasco da Gama São Miguel (PS);
ZONA LESTE - Hospital Vasco da Gama Itaquera (PS); Soc Portuguesa Benef Vasco da Gama (H/PS);
ZONA NORTE - Hospital SP Norte (PS);
ZONA OESTE - Hospital Panamericano - Butanta (H/PS); Hospital Panamericano - Pinheiros (H/PS);
ZONA SUL - Hospital Sao Leopoldo (H/M/PS); Hospital São Leopoldo - Socorro (PS);
ABCD - Hospital e Maternidade Assuncao (H/M/PS); Hospital e Maternidade Maua (H/M/PS);
GDE SAO PAULO - Hospital e Maternidade Campos Salles (H/M/PS); Hospital Modelo Guarulhos (H); Hospital Panamericano - Osasco (PS);



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Datas Importantes
Protocolo na operadora Data de Vencimento Protocolo na operadora Data de Vencimento
De 01 a 05
Dia 15 do mês
De 16 a 20
Dia 30 do mês
De 06 a 10
Dia 20 do mês
De 21 a 25
Dia 05 do próximo mês
De 11 a 15
Dia 25 do mês
De 26 a 30/31
Dia 10 do próximo mês

 

 
Carências Contratuais
Ocorrência Acidentes Pessoais Consultas e Exames Simples Exames Especiais Alta Complexidade / Internações e Cirurgia Parto Preexistentes
Carências contratuais 24 horas do início de vigencia 24 horas do início de vigência 24 horas do início de vigência 120 dias 300 dias 720 dias